家里药箱最容易出事的地方，在于同一个成分从两盒药里一起进了身体。发烧时吃了泰诺，晚上又冲一包"日夜感冒药"，两盒里很可能都有对乙酰氨基酚（acetaminophen，海外也叫 paracetamol）。这件事对 BC、安省和全加拿大的成年人与孩子都适用；下面的上限和警示来自 Health Canada 2026 年仍在用的公开页面。
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先把药箱里的成分表摆出来
Health Canada 说，加拿大有六百多种非处方药和处方药含对乙酰氨基酚，它藏在止痛片、感冒药、流感冲剂和一些处方止痛药里，品牌各不相同。源1 所以认药名没用，要认成分。
从别的国家带回来的药要多看一眼：加拿大以外常把它写成 paracetamol 或 APAP。源1 中文药盒上写的是对乙酰氨基酚，国内不少复方感冒药名字里的“氨酚”两个字，指的也是它。亲戚从国内寄来的感冒冲剂、退烧药，和加拿大药房买的泰诺放在同一个抽屉里，最容易在半夜被一起吃下去。
拿出每一盒常备药，翻到 Medicinal ingredients（药用成分）那一栏，用笔在含 acetaminophen 的盒子上做个记号。做完这一步，以后生病时只需要记一条：同一时段，有记号的盒子只开一盒。
一项 2005 年发表的美国急性肝衰竭研究，把对乙酰氨基酚引起肝衰竭的病人逐个回溯，意外过量的那一组里，有百分之三十八的人同时在吃两种或以上含这个成分的药。源2 他们多数不是想多吃，而是不知道自己在叠加。
每天的总量怎么算
Health Canada 给成人和十二岁及以上孩子的上限是：所有来源加起来，24 小时内不超过 4,000 毫克。源1 换成常见规格，相当于 500 毫克的特强片 8 片，或者 325 毫克的普通片 12 片。
这是"所有来源"的上限，不是"每一盒"的上限。感冒冲剂里那一份也要算进去。
有三类人的安全上限可能更低，Health Canada 点名的是：有肝病的人、每天喝 3 杯或更多酒的人、长期在吃的人。源1 这几类人吃之前先问药剂师或医生自己的量，不要按盒子上的成人上限顶格吃。
不满十二岁的孩子另算。儿童装的说明书按体重和年龄给量，用盒子里配的量杯或注射器，不用家里的汤匙。源1 孩子的量拿不准，直接拿着药盒去问药剂师。
过量的麻烦在于前几个小时可能没什么感觉，肝损伤却已经在发生。源1 怀疑吃多了，不要等症状出来：
| 所在省 | 打给谁 | 电话 |
|---|---|---|
| BC | BC Drug and Poison Information Centre | 604-682-5050 或 1-800-567-8911 |
| 安省 | Ontario Poison Centre | 1-800-268-9017 |
| 任何省 | 人昏迷、抽搐或呼吸困难 | 9-1-1 |
布洛芬这一类：这几种人先问药剂师
布洛芬（Advil、Motrin）、萘普生、阿司匹林都属于非甾体抗炎药（NSAID）。它们对胃和肾有一份对乙酰氨基酚没有的风险。
一个国际试验协作组 2013 年在《柳叶刀》上汇总了几百项随机试验：所有 NSAID 用法都增加了上消化道并发症（穿孔、梗阻、出血），各种 NSAID 都让心衰风险大约翻倍。源5 Health Canada 给这类药定的说明书模板也写明：致命的胃肠出血多发生在年纪大或体弱的人身上，老年人还更容易因为它出肾的问题。源6
所以下面这几种情况，买布洛芬之前先跟药剂师说一句：
- 年纪大了，或者以前胃出过血、得过胃溃疡；
- 正在吃抗凝药（“血液稀释剂”）、激素类药，或者另一种 NSAID；
- 有肾病、心衰、肝硬化，或者在吃某些降压药、利尿剂；
- 怀孕了。
怀孕这一条 Health Canada 专门发过更新：大约从怀孕 20 周起，这类药可能让胎儿的肾出问题、羊水变少；20 到 28 周之间除非医护人员认为必要，不要用；28 周以后本来就禁止用。源7 孕期发烧和疼痛，Health Canada 现在推荐的是对乙酰氨基酚，用最低有效量、最短时间，并跟医护人员说一声。源1
止痛药吃得太勤，头痛可能是药吃出来的
有些人每周头痛好几次，每次都吃一片，吃到后来头痛越来越频繁。国际头痛协会的分类标准里有一个专门的诊断，叫药物过度使用性头痛：本来就有头痛的人，按药物种类不同，每月吃止痛药 10 天或 15 天以上、持续超过三个月，头痛反而变成每月 15 天以上。源8
这份标准也说，多数人停掉被过度使用的药之后会好转。源8 但怎么停、要不要换预防性的药，是医生的事。自己能做的是：在手机日历上记下每次吃止痛药的日子，每月记号多了，带着这份记录去看家庭医生或无预约诊所。
生病那几天，给全家留一张用药记录
家里有人发烧，常见的情形是白天妈妈喂了一次药，晚上爸爸不知道，又喂一次；老人自己吃了一片，子女回家又递上一杯感冒冲剂。药量出问题，往往出在交接上。
最省事的办法是在冰箱门上贴一张纸，或者在家庭群里固定一条消息，每次吃药写三样：几点、哪一盒、吃了多少。下一次要吃之前，先看这张纸，再看说明书上写的间隔时间。到了药房或诊所，把这张纸拍照给药剂师或医生看，比口头回忆准确得多。
老人同时在吃好几种处方药时，还可以请药剂师做一次用药核对：把所有药盒、维生素和保健品装进一个袋子带去，让药剂师看有没有重复成分和相互影响。这件事在药房柜台就能问。
一张贴在药箱门上的清单
- 每盒药翻成分表，含 acetaminophen 的做记号；同一时段只开一盒有记号的。
- 成人 24 小时内所有来源合计不超过 4,000 毫克；肝病、每天喝酒、长期服用的人先问药剂师。
- 孩子按儿童装说明书的体重、年龄给量，用配套量具。
- 布洛芬类：年纪大、胃出过血、吃抗凝药或激素、肾心肝有病、怀孕，先问药剂师。
- 止痛药日子记在日历上，每月记号多了去看医生。
- BC 拨 811 可以找护士和药剂师问药；吃多了直接打中毒中心。
药剂师是药箱最便宜的顾问：在药房柜台问一句"这两盒能一起吃吗"，不用挂号、不用付钱。本文是科普，不构成诊疗建议，个人用药按说明书和医护人员的意见。
参考资料
- Health Canada：Acetaminophen，安全用量、风险人群、过量与孕期提示。
- Larson 等（2005）：Acetaminophen-induced acute liver failure: results of a United States multicenter, prospective study，Hepatology 摘要（Europe PMC 记录）。
- BC Drug and Poison Information Centre：dpic.org。
- Ontario Poison Centre：ontariopoisoncentre.ca。
- Coxib and traditional NSAID Trialists’ Collaboration（2013）：Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs，Lancet 摘要（Europe PMC 记录）。
- Health Canada：Basic Product Monograph Information for NSAIDs。
- Health Canada：Labelling update regarding the use of NSAIDs beyond 20 weeks of pregnancy。
- International Headache Society：ICHD-3 8.2 Medication-overuse headache。