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一个孕妇中午肚子疼来急诊，上厕所时破了水，觉得有个东西跟着出来了。急诊医生一查，是脐带。他一只手留在产妇阴道里往上推胎头，免得脐带被压住，上面盖着被子，推着病床往手术室跑。上台前，田吉顺又听了一次胎心——还在。他特意把胎心仪的声音调大，对产妇喊：「现在胎心还是正常的，有没有听到？」产妇怯怯地点了下头：「听到了。」孩子很快生出来，出生时有窒息表现，经新生儿科处理后稳定了下来。（见参考资料 1）
这是《产科男医生手记》最后一节里的事。抢救成功的当时，没人觉得那个举动有什么不对。几天后，同事抱怨家属谈话时偷偷录音，田吉顺才回过味来：让产妇亲耳听胎心，对她没有任何好处，只是在给自己留证据，万一孩子没保住，她不能说孩子本来就没了。他写道，可怕的不在于医生也不再信任患者，而是这种自我保护「已经变成了一种习惯」。（见参考资料 1）
这本书好看在故事，值得读在这种自我审视。一个产科医生把产房里的技术、等待、疼痛、恐惧和互相提防都写了出来，读者能看到一次医疗决定在医生那一侧是怎样做出的。它的局限也来自同一个位置：所有病人的话，都是医生转述的。
科普解读，不构成诊疗建议，个人情况请咨询医生。
全书导读
田吉顺著，浙江大学出版社 2019 年出版。2019 年《新京报》采访介绍，他曾在浙江大学附属妇产科医院工作十年，当时任丁香医生医学总监。（见参考资料 1、2、3）他在自序里说，从 2014 年下半年起他做了一年产科住院总医师，长期蹲在产房处理突发事件；书里的故事也包括从医多年的所见所闻，「除了姓名是假的，所有病例都是现实中真实发生过的」。（见参考资料 1）
全书一个引子、上下两篇六章。上篇「她选择信任，我必当竭尽全力」三章：年轻医生在产房里的成长，助产士的手艺和辛苦，医生和助产士自己生孩子时的体会。下篇「他负责拯救，我当以生命相托」三章：二胎妈妈们，医学的局限，医患关系。每节后面附有 TIPS 小栏，讲相关的产科知识。（见参考资料 1）
作者说写书首先是为了科普孕产知识。书里的医学小知识写于 2019 年前后，引用时以今天的医生意见为准。
按问题读各楼
- 侧切：一个 3 度裂伤怎样改变了一位助产士的二十年
- 疼痛与隐瞒：医生自己生孩子时才懂的事，和患者最不该瞒的事
- 偷偷录音与调大的胎心仪：互相提防的成本谁来付
- 外界怎么看：作者的公开表态与各国的产科研究
- 放到加拿大：海外华人产妇可以从这本书带走什么
参考资料
- 田吉顺《产科男医生手记：一场关于现代医疗和医患关系的内心告白》，浙江大学出版社，2019；自序、引子、第一至六章。
- WorldCat 馆藏记录，2019，https://search.worldcat.org/fr/title/1112280790
- 李妍，田吉顺访谈，新京报，2019-03-09（新浪转载），田吉顺 患者没有义务去理解医生|产科男医生手记_新浪财经_新浪网
- Dugas 等，产科决策辅助工具综述，Social Science & Medicine，2012，pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- 世界卫生组织，分娩中妇女遭受不当对待研究通报，2019-10-09，New WHO evidence on mistreatment of women during childbirth
- Mohamoud 等，MMWR，2023，https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/wr/mm7235e1.htm
- 国家卫生健康委员会，2024 年我国卫生健康事业发展统计公报，2025，https://www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/c100133/202512/f1c3a3c617484a27a1a26a468afbaeee/files/2024年我国卫生健康事业发展统计公报-20251201161542231.pdf
- 国家医疗保障局，山东辅助生殖纳入医保报道，2025-06-19，https://www.nhsa.gov.cn/art/2025/6/19/art_14_16898.html
- Tadepalli 等，母胎医学中的人工智能综述，Computer Methods and Programs in Biomedicine，2025，pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
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侧切：一个 3 度裂伤怎样改变了一位助产士的二十年
科普解读，不构成诊疗建议，个人情况请咨询医生。
书里最耐读的一节叫「7% 的侧切率与 100% 的灾难」。主角是产房的护士长，其实是一位老助产士。作者交代，国内助产专业发展较慢，还没有独立的助产士体系，所以助产士被划在护士序列里。（见主楼参考资料 1）
二十年前，她还是个年轻助产士。一个产妇在台上不停地喊「不要给我剪侧切」，几近哀求。她一不忍心，没剪。结果产妇突然一阵猛力，孩子一下子生出来，再查会阴——3 度裂伤。（见主楼参考资料 1）
作者在这里把一件很少有人说破的事说破了。要不要剪侧切，靠助产士评估会阴条件、胎儿体重和自己的保护能力，而评估很主观。如果评估后没剪，出了无法缝合的 3 度、4 度裂伤，助产士会被质疑过于自信，事件可能被定性为医疗事故；如果剪了，即使出现 3 度裂伤，也属于医学局限性造成的损害。他说得更直白：「如果不做侧切，就是助产士和产妇一起担风险；而做了侧切，助产士就不用承担这方面的风险了。」（见主楼参考资料 1）
护士长后来的侧切率确实高了一阵，她说心里有阴影。再后来她又把侧切率降了下来：「只有你敢不剪侧切，你的水平才能得到提高。」作者听说这群助产士去年的侧切率不到 30%，最低的一位不到 7%。（见主楼参考资料 1）
这几个数字要分清。30% 和 7% 是作者「听说」的某一年本院助产士数据，没有交代分母和病例构成；标题里的 100% 是修辞，说的是落到某一个产妇身上，就是全部的后果，不是不剪侧切的灾难发生率。书里还写到，会阴裂伤的发生率据文献可能达到 95%，那是所有程度的裂伤加在一起，不是严重的 3 度裂伤。（见主楼参考资料 1）
另有一处要带着保留读。作者写侧切的疼痛「一般坐完月子也就好了」，不会影响以后的性生活。这是他当时的临床概括，个人恢复差异很大，有不适应当找医生。
这一节真正的价值，是让读者看见一个看似纯技术的选择里夹着谁来担风险的问题。产妇在产前就可以问一句：这家医院、这位接生的人，平常怎样决定剪不剪侧切。
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疼痛与隐瞒：医生自己生孩子时才懂的事，和患者最不该瞒的事
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第三章的题目是「医生也是普通人，医生也要生孩子」。最打动人的是助产士玲玲自己生孩子。她给无数产妇指导过用力，轮到自己，疼到捂着肚子带着哭腔反复问：「为什么还不能打无痛？」作者顺便解释了为什么不能说打就打：分娩镇痛前要开通静脉通路、做胎心监护、评估胎儿，麻醉医生也不是 24 小时都候在旁边。（见主楼参考资料 1）
玲玲生完说，幸好全程都有同事照顾，如果剧痛时面对的全是陌生的医生和助产士，心里一定很无助。作者写道，很多产妇分娩时托关系跟产房「打招呼」，倒不是想要特殊照顾，只是想眼前有个相熟的人。玲玲的结论是：「分娩恐怕是一个女人一生中最脆弱的时候。」（见主楼参考资料 1）这一段把一个常被看作「走后门」的现象，解释成了对陌生环境的恐惧，值得医院和家属都想一想。
第四章有一节反过来讲患者，题目叫「瞒谁也别瞒医生」。一个自称第一次生孩子的产妇，从宫口开 3 厘米到孩子出生只用了两个小时，产后才不好意思地说，她以前生过一个，年纪小时的事，家里人都不知道，也没敢告诉医生。（见主楼参考资料 1）
作者纠正了一个流行说法：网上有人说身体情况瞒不过医生，生过几个、流产过几个医生一查就清楚。他说这太神化医生了，孕产史主要靠问，「你说没生过就没生过」。（见主楼参考资料 1）生没生过，处理方式和关注度都不同；经产妇产程快、急产风险更高，流产次数多又和胎盘粘连、产后出血等风险有关。
这一节的另一面也该看到：一个人为什么不敢对医生说？作者的回答是医生有严格的职业规范保护隐私。（见主楼参考资料 1）可患者往往担心的不是医生，而是病历会被谁看到、家属会不会在场。把真话说出来需要一个让人敢说的环境，这一半责任在医院，不全在患者。
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偷偷录音与调大的胎心仪：互相提防的成本谁来付
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全书最后一节「生死瞬间的风险计算」是两件事拼在一起的。
第一件：同事春哥气呼呼地跑来说，跟家属交代病情时，对方用手机偷偷录音。那只是一个普通的胎膜早破，家属很紧张、问题很多。春哥说他不在乎隐私，有情况告知的谈话记录，问题也都回答了，可对方录音不是为了那些信息，「而是要留下证据」。（见主楼参考资料 1）
第二件就是主楼开头的脐带脱垂。作者在手术前调大胎心仪，让产妇亲耳听见胎心。他事后承认，这个产妇从急诊转过来到上手术台不到 10 分钟，他没和她沟通过，不知道她和家人是什么样的人，担心如果孩子没救回来，对方会怪他为什么还要手术。他写：「我的这个举动没有给她带来什么好处，而只是我的一种自我保护。」（见主楼参考资料 1）
这里的自我审视很难得。作者把两边的提防放在一起：家属录音，医生让产妇当场确认胎心，都是在为最坏的结果准备证据。他接着写出了这种提防的代价：医生考虑诊疗方案时，「可能更倾向于采用对自己来说风险最小，而不一定使患者获益最大的方案」。（见主楼参考资料 1）这和第一楼侧切的逻辑是同一条：谁担风险，决定了怎么做。
作者也没有替医生开脱。他问：病人不信任医生，他们有错吗？仅仅因为对方是医生，就要把健康和生命交给一个陌生人，你愿意付出多大的信任？（见主楼参考资料 1）
读这一节，也要看到它停在哪里。作者把出路落在「宽容、理解和爱的土壤」上，对法律和制度只说「固然存在很多需要改善的地方」。我们的读法是，留证据本身不等于恶意，信任也不能只靠道德劝说，把谈话写清楚、让患者能看到记录、有一个公平的争议处理渠道，才能让双方都不必偷偷准备证据。作者在书的最后说，希望十年或二十年后还能再写一次「产房外的风景」，看到更美好的画面。（见主楼参考资料 1）
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外界怎么看：作者的公开表态与各国的产科研究
科普解读，不构成诊疗建议，个人情况请咨询医生。
这本书公开的书评不多，能看到的外界材料主要是作者 2019 年的一次采访，以及几项和书中主题相关的研究。
2019 年《新京报》采访田吉顺时介绍，他曾在浙江大学附属妇产科医院工作十年，当时任丁香医生医学总监；这是当年的履历，他今天的职位可能已有变化。（见主楼参考资料 3）采访中他说，患者没有天生的义务去理解医生，沟通是医生的职业责任。（见主楼参考资料 3）这句话很重要：作者把沟通的担子先放在医生肩上，和书里「病人不信任医生，他们有错吗」那一问是一致的。他还提到读过阿图医生、卡拉尼什等人的作品，更喜欢卡拉尼什的书，因为那里面医生本人也成了患者。（见主楼参考资料 3）这是他的阅读偏好，书里哪段借鉴了谁，从这里看不出来。
沟通能不能真的改善产科体验？2012 年一篇关于产科决策辅助工具的综述纳入 10 项研究，多数工具提高了孕妇的知识，部分还减轻了焦虑和决策上的纠结。（见主楼参考资料 4）它量的是知识、焦虑和纠结，死亡率这类结局不在其中。
书里写的是中国一家医院，产房里患者不敢开口，在别的国家同样有人研究。世界卫生组织 2019 年对加纳、几内亚、缅甸、尼日利亚四国医疗机构的研究发现，超过三分之一的受访或被观察的妇女在分娩时遭遇过不当对待。（见主楼参考资料 5）美国疾控中心 2023 年的报告显示，约五分之一受访母亲经历过不当对待，45% 曾因顾虑而不敢提问或说出担忧。（见主楼参考资料 6）两项研究地区和方法不同，各自只代表调查到的人群，没法互相比高低，也套不到中国；它们指向同一个问题：产妇在医院里不一定敢说话。这正好补上书的盲区——书里的患者都是医生眼中的患者。
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放到加拿大：海外华人产妇可以从这本书带走什么
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这本书出版后，中国产科的几个硬指标继续变化。国家卫健委公报显示，2024 年全国孕产妇死亡率为每 10 万人 14.3，婴儿死亡率为 4.0‰。（见主楼参考资料 7）国家医保局 2025 年介绍，山东从 2024 年 4 月 1 日起把辅助生殖纳入医保报销，累计结算近 12 万人次；人次不等于家庭数，纳入报销也不是全部费用都免。（见主楼参考资料 8）书里写的是 2014 年前后的产房，读的时候要记住这个时间差。
对在加拿大生孩子的华人家庭，这本书的意义不在具体做法，而在几件可以带走的事。
第一，助产士。作者写国内还没有独立的助产士体系，助产士归在护士序列。（见主楼参考资料 1）在加拿大，助产士是一个独立注册的职业，产妇可以选择由助产士照护，这是我们补充的背景。读完第二章里助产士的手艺与判断，再去了解本地的助产士服务，会更有感觉。
第二，开口问。书里侧切、剖宫产、分娩镇痛，每一个决定背后都有风险由谁承担的问题。美国疾控中心 2023 年的报告里，45% 的受访母亲曾因顾虑不敢提问或说出担忧。（见主楼参考资料 6）语言不通、不熟悉流程的新移民更容易沉默。产前检查时把自己的问题写下来，需要时要求翻译，是最简单也最有用的准备。
第三，别瞒病史。第二楼那位隐瞒生育史的产妇提醒我们，孕产史主要靠问。以前的流产、生育、手术，在国内的检查记录，都应该如实告诉加拿大的医生，换了国家、换了医院，医生更只能靠你说。
最后一件是心态。作者写，分娩恐怕是一个女人一生中最脆弱的时候。（见主楼参考资料 1）在异国生孩子，身边没有熟人，这种脆弱会更明显。家人能做的，未必是托关系，而是陪在旁边，帮她把想问的话问出来。产后情绪长期低落时，也别当成「熬一熬就好」，书里第三章专门写了「别把产后抑郁不当回事儿」，严重时请及时找医生。
至于用人工智能帮自己理解产科知识，2025 年一篇综述梳理了人工智能在母胎医学预测、影像、监测和决策支持上的应用，同时列出了数据、透明度和伦理上的障碍。（见主楼参考资料 9）它能帮你准备问题，不能代替医生判断。