最后核实日期：2026年7月15日｜适用规则版本：家庭医生/护理豁免（2020/2021年前后）+第37/2022号法令（转诊急诊豁免，2022年6月1日生效）｜更新频率：年度
先说结论：合法居民凭NIF（纳税人识别号）+地址证明+居留卡或AIMA受理回执，就能去住地健康中心（Centro de Saúde）注册，首次就诊现场拿到SNS用户编号，不用等实体卡到手才能看病。费用规则比很多人以为的更早、更宽：家庭医生问诊、护理这类初级医疗，分摊费其实在2020、2021年前后就已经基本免了；经SNS24热线、健康中心或急救车转诊的急诊，2022年6月1日起也免了。2025年这个年份之所以常被提起，是因为政府在2025年8月对外重申了这套规则，反对党当场指出这些豁免自2022年就已存在——真正值得留意的不是"2025年才开始免"，而是执行层面到2025年底仍有医院被曝违规向本应豁免的患者收费。现在真正还要掏钱的场景只剩一种：没有转诊记录、自己直接跑急诊室，通常仍要付约€14至18。家庭月收入低于€805.70（2026年，等于1.5倍IAS，IAS为€537.13）还可以再申请"经济困难"全免。
本文涉及医保与费用规则，具体执行以健康中心/医院现场告知及Portal SNS官方信息为准（2026年）。
这有点像一家自助餐厅的收费逻辑。主食区一直是免费的，这条规则写在菜单最上面，很多年没变过；只有单独去柜台加点的贵价菜才收费，这条规则也早就写着；最近老板重新用喇叭广播了一遍"主食免费"，广播本身不是新规定，只是提醒还没看清楚菜单的新客人。葡萄牙公立医疗的分摊费也是这个道理——2020、2021年前后免的初级医疗、2022年起免的转诊急诊，规则早就写在那里，2025年的重申只是把音量调大了一点，不是重新开张。
| 医疗类型 | 是否收分摊费 | 生效时间 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 家庭医生问诊、护理等初级医疗 | 免 | 2020/2021年前后 | 长期规则 |
| 经转诊的急诊（SNS24/健康中心/急救车） | 免 | 2022年6月1日起 | 第37/2022号法令 |
| 未经转诊自行到急诊室（未住院） | 收，约€14-18 | 长期 | 唯一常见收费场景 |
| 经济困难豁免 | 全免 | 2026年，收入<€805.70/月 | 随IAS年度联动 |
| 孕妇、12岁以下儿童、慢性病、残疾≥60% | 全免 | 长期 | 法定豁免类别 |
一句话记住：绝大多数公立医疗现在不用掏分摊费，真正还收钱的只剩"自己直接跑急诊室、没有转诊记录"这一种情形。
拿到实体居留卡之前，能不能先去注册SNS？
能。官方要求的凭证是"有效居留凭证"，居留卡固然算，AIMA出具的受理回执同样算数，不需要死等实体卡到手才去注册。等卡期间同样处于合法居留状态，这段时间的医保覆盖窗口不该被浪费——很多新移民因为不确定受理回执够不够用，白白拖延了注册时间。材料方面除了身份证件和NIF，还需要一份葡萄牙境内地址证明，如果暂时没有居留卡上对应的地址，用租房合同或水电煤账单同样可以替代。
分摊费真的是2025年才开始免的吗？
不是，这一点值得单独讲清楚。独立核实发现，家庭医生问诊、护理等初级医疗的分摊费豁免，实际生效时间在2020、2021年前后；经正规转诊的急诊豁免，法源是2022年6月1日生效的第37/2022号法令。2025年8月，葡萄牙政府（Montenegro内阁）对外重申了这套豁免规则，反对党人士（如Marta Temido）当场指出"这些豁免自2022年就已存在"，说明2025年更像是一次政治重申而非新政策。更值得读者留意的是，2025年12月仍有媒体报道部分医院违规向本应豁免的患者收费，说明规则在纸面上早就存在，落地执行层面反而还没完全跟上，遇到被误收费的情况可以当场提出，也可以事后向ERS（医疗监管局）投诉。
什么情况下还要真的掏钱？
只剩一种常见场景：没有经过SNS24热线、健康中心或急救车（INEM）转诊，自己直接跑去医院急诊室，而且最终没有住院，这种情形通常仍要收取分摊费，金额大致在€14至18之间。反过来，只要走了正规转诊流程，或者转诊后被收治住院，分摊费都是免的。孕妇、12岁以下儿童、慢性病患者、残疾等级达到或超过60%的人群，还享有法定的分摊费全免，不受上述场景区分限制。
收入不高，能不能申请更大范围的豁免？
可以，这是很多人不知道的一条路径。家庭人均月收入不超过€805.70（2026年数字，等于1.5倍IAS，IAS当年为€537.13）可以申请"经济困难"豁免，申请后原本还要收费的场景（比如未经转诊的急诊）也一并全免。这个门槛随每年IAS指数联动调整，引用时一定要标注年份，别拿旧年份的数字套算今年该不该申请。申请渠道可以通过SNS Portal公民专区在线办理，也可以直接到健康中心现场提交。
常见追问
只有AIMA受理回执，还没拿到实体居留卡，能注册SNS吗？
可以。官方要求的是有效居留凭证，受理回执同样满足条件，不需要等实体卡到手才去注册，这段等待期本身也处于合法居留状态。
去健康中心注册SNS具体要带什么材料？
身份证件、NIF、葡萄牙境内地址证明，加上居留卡或AIMA受理回执。地址证明如果暂时对不上居留凭证上的地址，可以用租房合同或水电煤账单替代。
"2025年起分摊费免除"这个说法准确吗？
不完全准确。初级医疗的豁免实际始于2020、2021年前后，转诊急诊豁免始于2022年6月，2025年只是政府对外重申了既有规则，不是新规生效起点，2025年底仍有医院执行不到位被曝违规收费的报道。
去公立医院还有没有可能被收费？
有一种常见情形：没经过转诊、自己直接跑急诊室且未住院，通常仍要收约€14至18。其余绝大多数场景，包括家庭医生问诊和经转诊的急诊，都不收分摊费。
收入不高，有没有办法把这最后一道收费也免掉？
有。家庭人均月收入低于€805.70（2026年，随IAS年度调整）可以申请经济困难豁免，通过SNS Portal公民专区或健康中心现场都能办理。
明明应该免费却被收了钱，该怎么办？
可以当场向前台主张退费，也可以事后向ERS（医疗监管局）投诉，2025年底的媒体报道显示这类误收费情况在个别医院确实存在，不用觉得是自己弄错了规则。
官方来源
- gov.pt官方"Migrantes: cuidados de saúde em Portugal"页面：https://www.gov.pt/guias/migrantes-cuidados-de-saude-em-portugal
- Portal das Finanças官方IAS 2026年数值（€537.13）相关公告：https://info.portaldasfinancas.gov.pt/
工具钩子：拿到AIMA受理回执的当天就可以去住地健康中心注册SNS，不用等实体卡；注册时把NIF、地址证明和受理回执一并带齐，现场基本能一次办完。
菜单最上面那行"主食免费"写了很多年，最近只是老板又用喇叭广播了一遍，别把广播当成新开张。
本文为信息整理与翻译，不构成法律、税务或投资意见；具体个案请咨询当地持牌律师/会计师。最终以官方原文为准。