父母刚搬到罗得岛，年过 65 岁，拿到绿卡却没有美国工作记录，Medicare 该从哪一步开始？先看连续居住时间，再看工作记录：前者影响何时能登记，后者影响 Part A 是否要交月费。
绿卡、居住期和工作记录
绿卡持有人属于可以取得 Medicare 的身份类别，但购买 Medicare 的 Part A、登记 Part B 还要符合各自条件。年满 65 岁的绿卡持有人，申请付费 Part A 前须在美国连续居住满 5 年；Part B 也有连续居住 5 年的要求。[S1][S2]
免保费 Part A 通常要求本人或配偶有足够的 Medicare 缴税工作记录，一般至少 10 年。Medicare 不提供夫妻或家庭计划，每个人分别登记，夫妻可以选择不同的保障。[S1][S3]
| 路径 | 主要条件与影响 |
|---|---|
| 免保费 Part A | 本人或配偶通常须有至少 10 年缴 Medicare 税的工作记录；具体资格由 Social Security 核定。[S3] |
| 付费 Part A | 满 65 岁、在美连续居住满 5 年，并已参加 Part B 或同时符合条件并登记 Part B。[S1] |
| 单独 Part B | 年满 65 岁、在美居住且为美国公民或连续居住满 5 年的绿卡持有人，可以按 Part B 规则申请；付费 Part A 则要求同时具备 Part B。[S1][S2] |
| 罗得岛 Marketplace | 尚未符合 Medicare 资格时，可查看 HealthSource RI 的计划。州 Marketplace 将新取得合法居留身份、以及搬到罗得岛且没有雇主保险列为可能符合特殊登记的情形，通常须在合格事件后 60 天内办理。[S4][S5] |
Medicare.gov 说明，开始 Medicare Part A 后，Marketplace 补助资格会受影响；需要为 Part A 付费的人可以比较 Medicare 和 Marketplace 的费用与保障，再决定采用哪一种。[S6]
2026 年保费
| 项目 | 2026 年月费 | 说明 |
|---|---|---|
| Part A | $0、$311 或 $565 | 多数人符合免保费条件；不符合者可按工作缴税记录购买。达到 30 个缴费季度等条件可适用较低的付费档。[S3][S7] |
| Part B | 标准额 $202.90 | 收入较高者可能支付更多；购买付费 Part A 也须登记 Part B。[S1][S3] |
本人和配偶都没有美国缴税工作记录时，通常不能凭工作记录取得免保费 Part A；若符合购买条件，通常适用 Part A 较高的月费档。保费会逐年调整，实际登记前应核对当年 Medicare.gov 金额。[S3]
登记时间取决于首次符合资格的月份
一般首次登记期是 65 岁生日月前 3 个月开始，到生日月后 3 个月结束。若绿卡持有人在 65 岁后才满足连续居住要求，SSA 的政策说明将首次符合资格月份推迟到满足身份、居住等条件之时，登记期也相应按该资格月份计算。[S2][S8][S9]
错过 Part B 登记期可能要等下一次可登记窗口，并承担迟登记罚款。若没有适用的特殊登记期，罚款通常按每个完整的 12 个月延迟期增加标准保费的 10%，并在持有 Part B 期间持续缴纳。[S10]
每年 10 月 15 日至 12 月 7 日的 Medicare 开放登记期，主要用于调整已有 Medicare 保障选择；它不能代替首次登记期。[S1]
等待 Medicare 期间，先接好保险
刚取得绿卡的人可以向 HealthSource RI 核对特殊登记资格和生效日；办理时准备绿卡、搬迁日期、现有保险终止日期及处方清单，便于比较计划。州 Marketplace 的 60 天期限从符合条件的事件起算，别等旧保险终止后才开始查询。[S4]
处方药也要放进比较表。Part D 通常须在具备 Part A 或 Part B 资格后申请；在 Medicare 生效前，先核对 Marketplace 计划的药品目录、药房网络和生效日期。[S3]
搬离 BC 前，向 MSP 确认现有保障终止日期；新旧计划的生效日应衔接，避免出现没有医疗或药物保障的空档。
拓展阅读
拿了绿卡也要逐项核资格：Social Security 看美国工作记…：同版块的站内帖，同样围绕 美国工作记录，往深里读接这一篇。
持绿卡从 BC／安省搬到罗德岛：省医保停在哪天、美国医保从哪接…：还是 搬到罗，同版块的另一篇站内帖。
绿卡持有人长期回加拿大工作或照顾家人…：同版块的站内帖，同样围绕 绿卡持有人，往深里读接这一篇。
年中从加拿大搬到罗德岛：美国税务居民从哪天算起…：同版块的站内帖，本文这条线往深里读接这一篇。
搬到罗德岛后，原 Medicare Advantage 和药物计划可…：同版块的站内帖，本文这条线往深里读接这一篇。
参考资料
- [S1] eCFR，42 CFR §406.20（付费 Part A 资格）：https://www.ecfr.gov/current/title-42/section-406.20
- [S2] eCFR，42 CFR §407.10（Part B 登记资格）：https://www.ecfr.gov/current/title-42/section-407.10
- [S3] Medicare.gov，Medicare costs（2026 年保费与缴税记录说明）：https://www.medicare.gov/basics/costs/medicare-costs
- [S4] HealthSource RI，Special Enrollment Period：https://healthsourceri.com/sep/
- [S5] HealthCare.gov，移民身份与 Marketplace 资格：https://www.healthcare.gov/immigrants/immigration-status/
- [S6] HealthCare.gov，Changing from Marketplace to Medicare：https://www.healthcare.gov/medicare/changing-from-marketplace-to-medicare/
- [S7] eCFR，42 CFR §406.32（Part A 付费档减免条件）：https://www.ecfr.gov/current/title-42/section-406.32
- [S8] SSA POMS HI 00801.131（资格月份与居住要求）：https://secure.ssa.gov/poms.nsf/lnx/0600801131
- [S9] SSA POMS HI 00801.133（登记期）：https://secure.ssa.gov/poms.nsf/lnx/0600801133
- [S10] Medicare.gov，Part B 迟登记罚款：https://www.medicare.gov/basics/costs/medicare-costs/avoid-penalties