孩子需要医疗保障时，家庭可以通过 Medicaid（医疗补助）和 CHIP（儿童健康保险计划）的联合申请流程接受资格筛查。向州 Medicaid 机构申请时，系统会同时查明孩子是否符合 CHIP 条件，两项计划全年接受申请。
源2 州政府会根据孩子的年龄、家庭收入、居住州及其他适用条件，判断孩子符合哪项保障。部分州还可以使用学校午餐计划等公共项目的信息，简化资格审核。源5
先看 CHIP 覆盖谁、收入线怎么看
CHIP 由联邦与州共同运作，面向家庭收入高于 Medicaid 门槛、但又买不起私人或雇主保险的未参保儿童。源1 孩子一般需要未满19岁、没有其他医疗保险、属于美国公民或符合移民身份要求、居住在申请州，并落在该州 CHIP 的收入范围内。源1
收入标准以联邦贫困指引的百分比表示。该指引由 HHS 每年发布，CHIP 等项目都用它判断资格。源3 各州标准不同，CMS 说明范围从低至170%到高达400%。源1 CMS 另有各州资格标准对照表，但表内数据截至2023年12月1日，查看时需留意日期，并向州项目机构确认现行标准。源4
CHIP申请可以从Medicaid联合筛查开始
申请时，家庭可以先通过 Medicaid 或 CHIP 的官方入口提交资料，由相关机构评估适用项目，减少家长分别寻找不同申请渠道的负担。源1 源2
如果孩子符合 Medicaid 的条件，州政府会按照相应规则审核；如果孩子符合 CHIP 的条件，则可以进入 CHIP 的资格审核流程。具体安排取决于所在州的申请系统及项目规则。
学校午餐补助信息可能帮助简化资格筛查
部分州采用 Express Lane Eligibility（快速通道资格审核）机制，允许使用学校午餐计划等指定公共项目的信息，协助判断儿童是否符合 Medicaid 或 CHIP 的资格要求。州政府会根据当地实施安排确定可使用的信息及审核方式。源5
家长可以从以下渠道开始申请：
- 州 Medicaid 或 CHIP 官方网站： 查找本州的儿童医疗保险申请入口，按要求填写家庭成员、收入和居住信息。源6
- HealthCare.gov： 提交医疗保险申请。系统发现家庭成员可能符合 Medicaid 或 CHIP 条件时，会把相关信息安全转交州政府，由州政府联系家庭办理后续登记。源2
- 电话申请： 拨打联邦医疗保险市场客服热线 1-800-318-2596，了解申请入口和办理方式。源2
- 本地协助： HealthCare.gov 页面提供“Find Local Help”本地协助入口，可查找所在地区的申请协助。源6
如果家庭正在申请学校午餐补助，可以询问学校或项目管理机构，是否有单独的医疗保险筛查授权或转介选项。提交相关信息前，应确认信息会提供给哪个机构、用于什么审核，以及是否还需要单独填写医疗保险申请。
提交一份申请后及时跟进审核
申请前，家长应准备家庭成员的基本信息、居住地址、收入资料，以及州政府要求的身份和现有保险信息。具体证明材料取决于申请家庭的情况和当地审核要求。
提交申请后，应留意政府信件、在线账户通知和补充材料要求。审核机构要求补交证明时，应按通知规定的期限办理；家庭地址、收入或保险状况发生变化时，也应按照项目要求及时报告。
Medicaid 和 CHIP 全年接受申请，符合条件的家庭可以在一年中的不同时间提交申请，无需等待商业医疗保险市场的年度开放投保期。获批后的保障生效日期、通知方式和保险卡发放流程，以州政府的决定为准。源2 源6
美国医疗保险及医疗补助服务中心（CMS）2026年6月的运营快照（2026年9月25日发布）显示，当月约71%的相关 MAGI 申请在7天内处理完成。该数据反映全国相关申请的处理情况，各州实际处理时间及保险卡邮寄时间仍可能不同。源7
如果孩子近期需要看医生，家长可以联系州项目机构，查询申请进度、保障生效日期以及就医前需要确认的事项。
收到筛查结果后确认保障类型和费用
Medicaid 与 CHIP 的具体福利和收费安排因州而异。CHIP 部分项目可能收取月保费、看诊自付额或其他费用，另一些家庭可以获得低成本保障。单独 CHIP 项目的费用受联邦规则限制：家庭收入在联邦贫困线150%或以下时，保费不得超过 Medicaid 允许的额度；高于150%时，累计州级费用不得超过家庭收入的5%。健康儿童检查类服务不得收费。源8
获批后，家长应查看项目提供的福利说明，确认以下事项：
- 保障生效日期： 确认孩子何时可以开始使用保险。
- 医疗服务网络： 查询接受该计划的家庭医生、儿科医生、医院和专科机构。
- 常规看诊及处方药： 了解预约、转诊和自付费用规则。
- 儿童牙科及行为健康服务： 查看当地项目覆盖的具体服务、服务网络和限制。
单独 CHIP 项目必须按照适用的联邦要求提供儿童健康检查、适龄疫苗、牙科及行为健康方面的相应保障。实际福利组合和服务限制仍应以州项目及具体保险计划的说明为准。源8 源9
移民家庭按家庭成员分别核对资格
家庭成员的公民或移民身份可能不同，州政府会依据各人的情况和适用规则审核资格，家长可以在申请时按要求提供每位家庭成员的信息，由审核机构分别判断。源1
HealthCare.gov 现行页面提示，因法律变更，目前只有绿卡持有人（LPR）、古巴或海地入境者、自由联系邦（COFA）移民可以获得完整的 Medicaid 或 CHIP 保障。部分州对“依法居住”（lawfully residing）的儿童和孕妇另有规定，家长可以查询所在州的具体做法。源2 源6 一般情况下，取得“合格非公民”身份后需要满足5年等待期，州可以选择为合法居住的儿童和孕妇取消这一等待期。源10
HealthCare.gov 说明，“公共负担”（public charge）指未来主要依赖政府帮助的人，例如领取公共现金救助，或由政府出资的长期护理（如护理院）。对于申请签证、入境或正在申请永久居民身份的人，页面提示国土安全部（DHS）已有新的公共负担判定指引，并建议在通过 Marketplace、Medicaid 或 CHIP 申请保险前，先阅读美国移民局（USCIS）的相关说明。源10
申请前后做好三项确认
第一，找到所在州的 Medicaid 或 CHIP 官方申请入口，确认是否可以通过同一份申请完成两项计划的资格筛查。
第二，准备准确的家庭成员、收入、居住和保险资料，按要求提交申请，并及时回应补件通知。学校午餐补助等项目的信息可以作为部分州的筛查辅助，但是否能够使用及是否需要额外申请，应以当地规定为准。
第三，收到审核结果后，确认孩子获批的保障类型、生效日期、医疗服务网络和自付费用。家庭收入、住址或成员情况发生变化时，按照州项目要求更新资料。
对于刚搬到美国、家庭收入发生变化或家庭成员身份不同的新移民家庭，直接从州政府的 Medicaid 或 CHIP 官方入口开始筛查，通常是了解孩子适用保障的实用方式。涉及个人移民申请及身份法律问题时，可以进一步向合格的移民法律专业人士核对。
拓展阅读
2026至2027年美国儿童CHIP保险…：同版块的税务福利帖，同样围绕「美国儿童CHIP」，往深里读接这一篇。
2026年美国紧急医疗补助（Emergency Medicaid）申…：还是「Medicaid」这件事，同版块的另一篇税务福利帖。
2026年美国儿童心理健康保险与自闭症治疗费用指南：同版块的税务福利帖，同样围绕「健康保险」，往深里读接这一篇。
2026年美国残疾儿童Medicaid申请与居家照护指南：同版块的税务福利帖，本文这条线往深里读接这一篇。
美国工签家庭儿童医保指南：2026年10月后的Medicaid、CH…：同版块的税务福利帖，同样围绕「Marketplace」，往深里读接这一篇。
参考资料
[1] 美国医疗保险及医疗补助服务中心（CMS）｜CHIP Eligibility & Enrollment — https://www.medicaid.gov/chip/chip-eligibility-enrollment
[2] 美国医疗保险市场（HealthCare.gov）｜Children’s Health Insurance Program (CHIP) Eligibility Requirements — Children's Health Insurance Program (CHIP) Eligibility Requirements
[3] 美国卫生与公共服务部（HHS）｜Poverty Guidelines — https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines/
[4] 美国医疗保险及医疗补助服务中心（CMS）｜Medicaid and CHIP Eligibility Levels — https://www.medicaid.gov/medicaid/national-medicaid-chip-program-information/medicaid-childrens-health-insurance-program-basic-health-program-eligibility-levels
[5] 美国医疗保险及医疗补助服务中心（CMS）｜Enrollment Strategies — https://www.medicaid.gov/chip/chip-eligibility-enrollment/enrollment-strategies
[6] 美国医疗保险市场（HealthCare.gov）｜Medicaid & CHIP Coverage — https://www.healthcare.gov/medicaid-chip/
[7] 美国医疗保险及医疗补助服务中心（CMS）｜June 2026 Medicaid and CHIP Eligibility Operations and Enrollment Snapshot — https://www.medicaid.gov/resources-for-states/downloads/eligib-oper-and-enrol-snap-jun2026.pdf
[8] 美国医疗保险及医疗补助服务中心（CMS）｜CHIP Cost Sharing — https://www.medicaid.gov/chip/chip-cost-sharing
[9] 美国医疗保险及医疗补助服务中心（CMS）｜CHIP Benefits — https://www.medicaid.gov/chip/benefits
[10] 美国医疗保险市场（HealthCare.gov）｜Health Coverage for Lawfully Present Immigrants — Health coverage for lawfully present immigrants
飞出国编辑部修订 · 2026-10-25。本文为本次修订内容。